怪醫豪斯- 論同理心

 

 

一個不修邊幅的中年大叔，講話尖酸刻薄，是醫院裡厲害的診斷科醫生主任，拄著拐杖，帶領一票醫生，專門處理找不出病因的疑難雜症，他不在乎規定，我行我素，說他不喜歡人類，一點都不在乎病人，也不想見面詢問症狀因為人總是說謊，反而誤導病情，卻不計一切，也要找出診斷….

 

 

 

 

什麼是同理心？

同理心是「站在別人的立場，設身處地去理解別人的想法、感受、行為」

同理心是「認真聆聽對方，而知道對方的想法感受」

同理心是「投射自己的想像到別人身上，試著猜想別人的感受：蒙娜麗莎笑了，可能心情很好？」

同理心是「如果我是他….角色扮演來試著理解別人感覺：小明被老師罵了，如果我是小明我一定很難過」

同理心是「我為他感到難過」

同理心是「我因他感到難過」

同理心是「不批判的接納、理解對方、想像對方感受、幫對他整理思緒、真誠、尊重、陪伴」

 

同理心不是「同情：以上對下的姿態覺得對方可憐」

同理心不是「強加自己的想法感受到對方身上」

同理心不是「不顧對方感受，建議他人應該怎麼解決問題」

同理心不是「同意他人的想法」

 

豪斯醫生常會說「病人這個笨蛋，做了xx愚蠢的行為」，他也常不見病人不聆聽他們，他更不會因病人快死了而難過不已，看起來，怪醫豪斯「一點同理心也沒有！」。

 

 

 

 

 

深度同理

然而，在他尖酸刻薄的坦率和嘲諷下，他一心一意找出病因，讓病人康復。他在白板上寫下所有病症，和團隊腦力激盪可能診斷，接著做各種醫學檢驗來測試，甚至非法入侵，派醫生去病人家翻找環境毒物等蛛絲馬跡，無所不用其極置身病人世界。他真誠表達醫學看法，不怕和病人針鋒相對，不怕面對病人的生氣、難過、沮喪，用他的方式陪伴病人，度過害怕混亂的階段，堅定診斷並治好病人。

 

豪斯醫生展現出部分深度同理：

「治療者與個案距離拉近，人我界線變模糊，而能更直接的溝通」

「治療師透過個案的角度來體驗個案的世界，同時保有自我。治療師可能會體驗到成為個案生活中的一部分」

「在治療師自我和個案世界裡來回穿梭。試著進入個案的世界，再回到治療師立場分析。治療師得勇敢面對感受不斷被擾動的狀態」

「需要治療師運用想像力生動得體驗個案感受、想法，活在個案的世界，同時映照個案的分享，接著保有治療師清明的心智來分析個案的素材」（註1）

 

豪斯真誠的交流，陪伴病人釐清他們的現狀與選擇，穩定病人軍心，透過行動堅定得傳達給病人希望和努力，因此他回應了病人想要痊癒、提升生活品質的渴望。或許他一開始能以不批評的語氣、溫暖的態度更容易讓病人放鬆。

 

當我們被深度的同理時，像是跟一個認識很久的朋友或者可以信任的家人說話，覺得被接納，同時能幫助我們整理思緒，找出方向。常常朋友和家人有自己的立場和需求，不一定能同理我們。而深度的同理需要專業的訓練，要求治療師情緒調節能力、注意力的廣度和彈性、壓力容忍度、多工運行、邏輯分析、創意、整體知覺、自我覺察等，經過時間淬鍊在心理諮商與治療中展現，像是一種好好待人與愛人的能力。

 

 

 

 

 

 

好朋友 Side-Kick

豪斯醫生有一個好朋友威爾森，是醫院裡的腫瘤科醫生。他個性和豪斯南轅北轍，非常溫暖、對待病人充滿愛心、能體會病人的痛苦，試著幫助他們面對癌症的絕望。劇情的編排很有趣也似乎很合理，這兩個性格迥異的人是好朋友。彼此關心、總能從對方的言行理解到彼此的狀況、互相調侃捉弄、一起歡笑，也因為深知彼此性格缺陷而衝突、傷心、失落。兩人陪伴過彼此生命中幾個大事件，威爾森的幾段婚姻是敗、豪斯腿部問題變成跛腿甚至止痛藥上癮等等。

 

人有被理解的需求，生命中有知音、好朋友、懂自己的家人等等的存在，有益身心健康，也是人生的幸福。豪斯說「為了威爾森，他願意說謊，放下做對的事的信念」。威爾森說「我當然接受你不懂社交，我一輩子都怕說錯話傷到別人，在你面前，我可以不用小心翼翼」

 

當自己肩頭的擔子太重了，不管你是什麼職業、有什麼責任，像是家人照顧者等等，都需要被支持和同理，否則都有蠟燭燃燒殆盡的風險，此時需要向好朋友、或者心理師說說。

 

 

 

 

Sounding Board-Mirroring

每次有新病人，豪斯總在白板上寫下所有症狀，和他的診療團隊來回討論可能診斷，甚至有一次團隊不在，豪斯找了醫院的清潔工討論，使用清潔工容易理解的譬喻來描述病情。團隊的想法像是聲音的回饋，sounding board 一個會發聲的白板，讓豪斯可以整理自己的思緒並激發假設。

 

也很像是一種反映/模仿Mirroing的過程，寶寶咿呀咿呀指著娃娃車上的旋轉玩具笑著，媽媽看到也指著玩具笑著跟寶寶說「啊! 這個很可愛喔，一直轉，你很喜歡喔！很開心喔」，甚至也幫忙旋轉一下玩具，寶寶此時笑的更開心「對了，我喜歡那個，媽媽也懂，並且一起玩」。同理的過程也包含反映的元素，我們看到另一人重述整理我們的想法或者姿態，感覺被接納，也促進自我覺察與探索的過程。

 

 

 

 

 

自我成長

怪醫豪斯有一集說到「閉鎖症候群」，病人貌似昏迷，實際上大腦正常運作，但無法控制肌肉，以至於無法說話、溝通、動作。同理像是一個鑰匙，從滿足人社交、被支持的需要開始，而增進自我接納、自我覺察，像是解決了閉鎖症候群，開啟了通向自我的大門，能觸接到豐富的自我潛能，促進自我成長。

 

 

黃盈霓諮商心理師撰

 

 

參考資料

註1: Hart, T. R. (2000). Deep empathy. in T. Hart, K. Puhakka, P. Nelson, Eds. Transpersonal Knowing: Exploring the horizon of consciousness. State University of New York Press. <https://www.westga.edu/share/documents/pubs/000471_116.pdf>